हेलो दोस्तों, सिविल सर्विसेज हब पर आपका स्वागत है। इन्सुलिन की खोज को लगभग 100 वर्ष पूर्ण हो चुके है। इन्सुलिन के साथ BCG (Bacillus Calmette-Guerin) की खोज एक ऐसी खोज थी जिसने मानव स्वस्थ्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई थी। इस टीके का उपयोग तपेदिक (टीबी) में किया जाता है। आज के BCG Vaccine – Work, Use & Future लेख में हम BCG के टीके के बारे में बात करेंगे और समझेंगे की किस प्रकार यह टीका मानव स्वास्थ्य में उपयोगी है। तो सम्पूर्ण जानकारी के लिये लेख को अंत तक पढ़े।
BCG Vaccine – Work, Use & Future: –
टीबी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नामक जीवाणु के कारण होता है, जो लगभग 200 सदस्यों वाले माइकोबैक्टीरियासी परिवार से संबंधित है। इनमें से कुछ जीवाणु मनुष्यों में टीबी और कुष्ठ रोग का कारण बनते हैं जबकि अन्य जानवरों की एक विस्तृत श्रृंखला को संक्रमित करते हैं। माइकोबैक्टीरिया भी पर्यावरण में व्यापक रूप से फैले हुए हैं। मनुष्यों में, टीबी सबसे अधिक फेफड़ों (फुफ्फुसीय टीबी) को प्रभावित करता है, लेकिन यह अन्य अंगों (अतिरिक्त-फुफ्फुसीय टीबी) को भी प्रभावित कर सकता है।
टीबी एक बहुत ही प्राचीन बीमारी है और मिस्र में 3000 ईसा पूर्व इसके उपस्थित होने के प्रमाण मिले है। अफ़सोस की बात यह है कि चेचक, कुष्ठ, प्लेग और हैजा जैसी अन्य बीमारियों विज्ञान व प्रौद्योगिकी के साथ-साथ काबू में आ गई परन्तु टीबी दुनिया में एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है। डब्ल्यूएचओ की ग्लोबल टीबी रिपोर्ट के अनुसार, 2019 में 1.4 मिलियन मौतों के साथ 10 मिलियन लोगों में टीबी विकसित हुआ जिसका 27 प्रतिशत हिस्सा भारत में पाया जाता है।
BCG की खोज:-
बीसीजी को दो फ्रांसीसी लोगों, अल्बर्ट कैलमेट और केमिली गुएरिन द्वारा विकसित किया गया था। इसके लिये उन्होंने माइकोबैक्टीरियम बोविस (जो मवेशियों में टीबी का कारण बनता है) के एक स्ट्रेन को संशोधित करके तब तक विकसित किया गया था जब तक कि यह रोग पैदा करने की अपनी क्षमता को खो ना दे। माइकोबैक्टीरियम बोविस के स्ट्रेन में इस बदलाव के बाद भी यह प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने में सक्षम रहता है। प्रथम बार मनुष्यों पर इसका प्रयोग वर्ष 1921 में किया गया था।
BCG के टीके की उपयोगिता:-
वर्तमान में, बीसीजी टीबी की रोकथाम के लिए उपलब्ध एकमात्र लाइसेंस प्राप्त टीका है। यह हर साल लगभग 120 मिलियन खुराक के साथ दुनिया का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला टीका है और इसका एक उत्कृष्ट सुरक्षा रिकॉर्ड है। भारत में, बीसीजी को पहली बार 1948 में सीमित पैमाने पर उपयोग किया गया था जिसे वर्ष 1962 में राष्ट्रीय टीबी नियंत्रण कार्यक्रम के तहत उपयोग में लिये जाने लगा।
बीसीजी के बारे में एक दिलचस्प तथ्य यह है कि यह कुछ भौगोलिक स्थानों के आधार पर अलग-अलग प्रभाव दिखता है। सामान्य तौर पर यह देखा गया है कि जो देश भूमध्य रेखा से जितना दूर होता है BCG टीके का प्रभाव उतना ही अधिक होता है जैसे यूके, नॉर्वे, स्वीडन और डेनमार्क में इसकी उच्च प्रभावकारिता है। इसके विपरीत भारत, केन्या और मलावी जैसे भूमध्य रेखा पर या उसके आस-पास के देशों में बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं है। इसी कारण इन देशो में टीबी के रोगी बहुत अधिक है।
इन क्षेत्रों में पर्यावरणीय माइकोबैक्टीरिया का भी अधिक प्रचलन है। हलाकि बच्चो में इस वैक्सीन को देने पर उच्च स्तर की रोग प्रतिरोधकता प्राप्त होती है लेकिन समय के साथ यह प्रतिरोधकता कम होती जाती है। व्यस्को में यह परिवर्तन 0-80 प्रतिशत तक देखा जा सकता है।
तमिलनाडु के चेंगलपट्टू जिले में आईसीएमआर के नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर रिसर्च इन ट्यूबरकुलोसिस (तब तपेदिक अनुसंधान केंद्र कहा जाता है) द्वारा 1968-1983 के बीच एक बड़े नैदानिक परीक्षण ने संकेत दिया कि बीसीजी ने वयस्कों में फुफ्फुसीय टीबी के खिलाफ कोई सुरक्षा प्रदान नहीं की तथा बच्चो में यह सुरक्षा केवल 27 प्रतिशत तक ही थी।
भारत 2025 तक एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में टीबी को खत्म करने के लिए प्रतिबद्ध है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए हमें न केवल बेहतर निदान और दवाओं की आवश्यकता होगी, बल्कि अधिक प्रभावी टीकों की भी आवश्यकता होगी। पिछले दस वर्षों में टीबी के लिए 14 नए टीके विकसित किए गए हैं जो कि परिक्षण के स्तर पर है।
आईसीएमआर द्वारा दो टीकों का तीसरे चरण का नैदानिक परीक्षण जारी है। इस टीको को वीपीएम 1002 और माइकोबैक्टीरियम इंडिकस प्राणि (एमआईपी) कहा जाता है। एमआईपी का विकास भारत में एक वैक्सीन के रूप में किया गया है।
टीबी के खिलाफ टीके के रूप में इसके प्राथमिक उपयोग के अलावा, बीसीजी नवजात शिशुओं के श्वसन और जीवाणु संक्रमण और कुष्ठ और बुरुली के अल्सर जैसे अन्य माइकोबैक्टीरियल रोगों से भी बचाता है। इसका उपयोग मूत्राशय के कैंसर और घातक मेलेनोमा में एक इम्यूनोथेरेपी एजेंट के रूप में भी किया जाता है।
BCG का टीका और वर्तमान स्थिति:-
दिलचस्प बात यह है कि कुछ देशों में जहां राष्ट्रीय नीति के रूप में बीसीजी टीकाकरण हुआ है, उन देशों में SARS CoV-2 रुग्णता और मृत्यु दर का बोझ काफी कम था। यह जानने के लिए कि क्या यह वास्तव में सच है, क्लिनिकल परीक्षण चल रहे हैं, जिसमें भारत भी शामिल है।
कोविड -19 के इस संकटपूर्ण समय में, कोविड -19 और टीबी के टीकों के विकास की तुलना करना दिलचस्प है। लगभग 18 महीनों में कोविड -19 के लिए, 17 टीकों को विभिन्न देशों में आपातकालीन उपयोग की अनुमति प्राप्त हुई है, और 97 नैदानिक परीक्षणों में हैं। टीबी के लिए पिछले 100 सालों से एक ही वैक्सीन का इस्तेमाल किया जा रहा है और 14 नए टीके क्लीनिकल ट्रायल में हैं।
कोविड -19 के परीक्षण के लिए 8.5 बिलियन अमेरिकी डॉलर निर्धारित किए गए हैं (एसीटी-एक्सेलरेटर, टीके श्रेणी में वैश्विक योगदान) वही दूसरी और टीबी के लिए यह राशि 0.117 बिलियन अमेरिकी डॉलर (टीबी वैक्सीन रिसर्च के लिए ग्लोबल फंडिंग, 2019) ही है। अगर इन दो बीमारियों (2020 में कोविड-19 – 1.7 मिलियन; 2019 में टीबी – 1.4 मिलियन) से होने वाली मौतों की पृष्ठभूमि को देखा जाए, तो वैक्सीन विकास के निवेश में भारी असमानता देखी जा सकती है।
हमें यह स्वीकार करने की आवश्यकता है कि टीबी उन्मूलन के लक्ष्य तक पहुंचने के लिए अधिक प्रभावी टीकों की आवश्यकता है। कोविड -19 के लिए नए टीकों के विकास के अनुभव और सफलता ने दिखाया है कि यह संभव है यदि टीबी को समान राजनीतिक, वित्तीय और दवा सहायता प्राप्त हो।
Reference:- The Hindu
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